Tratamento de nódulos autônomos e císticos da tireóide
com injeção percutânea de etanol

Therapy of autonomous and cistic thyroid nodules
with percutaneous injection of ethanol


Tese de Mestrado (Master thesis)

Milena Braga

Universidade Federal do Paraná, Curitiba, Brasil

Resumo

Submetemos 13 pacientes (nove com nódulos císticos e quatro com nódulos autônomos de tireóide) a tratamento com aplicação percutânea de etanol a 99%, guiada por ultrasonografia e acompanhamos estes pacientes pelo período de 6 meses. Não observamos a ocorrência de complicações maiores durante ou após o tratamento, porém em todos os casos houve queixa de dor e/ou desconforto após a aplicação do etanol. Obtivemos redução volumétrica importante tanto para os nódulos autônomos (média 67,9%) quanto para os nódulos císticos (86,9%). Não houve diferença significativa entre os valores basais de T3 total, T4 total e TSH em comparação a 6 meses após o tratamento para os nódulos císticos. Houve redução dos valores de T3 total e T4 total e elevação dos níveis de TSH para os nódulos autônomos, demonstrando a efetividade do trtamento. A persistência do TSH suprimido em uma das pacientes com nódulo autônomo que recebeu um volume de etanol inferior ao volume total do nódulo sugere que os melhores resultados são obtidos quando se utiliza um volume semelhante ao volume total do nódulo. Concluímos que a escleroterapia com etanol para nódulos autônomos é uma excelente forma de tratamento, com poucos riscos e resultados efetivos em período de seguimento de seis meses.

Abstract

13 patients (nine with cystic and four with autonomous thyroid lesions) were submitted to ultrasound-guided percutaneous injection with 99% ethanol and followed for 6 months. Major complications did not occur during or after treatment, but all patients complained of pain and/or discomfort after the injection. Volume shrinkage was remarkable in both groups: 67,9% for autonomous nodules and 86,9% for cystic nodules. There was no difference between total T3 and total T4 before and after treatment for cystic nodules. Reduction in total T3 and total T4 values and increment in TSH values were observed in patients with autonomous nodules, showing the effectiveness of the therapy. The mantained suppression of TSH in one of the patients with autonomous lesion who received less ethanol than the calculated nodule volume, suggests that the best results occur when using the ethanol volume corresponding to the nodule volume. We conclude that sclerotherapy with ethanol is a low risk, effective treatment for autonomous and cystic thyroid nodules in afollow-up of 6 months.